Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica / Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico / Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units

Resumo Objetivo comparar o nível de dependência dos cuidados de Enfermagem e o dimensionamento de pessoal entre unidades de internação clínica e cirúrgica. Método estudo descritivo e retrospectivo, realizado em quatro unidades de internação de um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil. Foram incluídos 7.486 registros da classificação dos pacientes entre janeiro e outubro de 2022. Empregou-se a análise estatística descritiva, demanda de horas de Enfermagem, projeção de pessoal e teste qui-quadrado. Resultados prevaleceram os pacientes de cuidados intermediários (40,2%) e semi-intensivos (40,8%), com diferença entre as unidades (p-valor<0,001). Em todas as unidades verificou-se o déficit de enfermeiros. Em uma unidade clínica, o quadro de técnicos/auxiliares de Enfermagem projetado era igual ao disponível (n=46). Em duas unidades, verificou-se um discreto a moderado superávit de pessoal de nível médio. A unidade de internação cirúrgica que teve a melhor taxa de classificação (92,3%) apresentou maior discrepância entre o dimensionamento prescrito e o real. Conclusão e implicações para prática as unidades apresentaram uma elevada dependência do cuidado de Enfermagem. Ao considerar também as taxas de ocupação e de adesão à classificação de pacientes, é plausível que uma das unidades clínicas tenha a maior demanda de cuidados.

Resumen Objetivo comparar el nivel de dependencia de los cuidados de Enfermería y el dimensionamiento de personal entre las unidades de hospitalización clínica y quirúrgica. Método estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en cuatro unidades de hospitalización de un gran hospital universitario del sur de Brasil. Se incluyeron datos de 7.486 registros de clasificación de pacientes entre enero y octubre de 2022. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, demanda de horas de Enfermería y proyección de personal, además de comparación mediante la prueba de Chi-cuadrado entre unidades. Resultados predominaron los pacientes de cuidados intermedios (40,2%) y semi-intensivos (40,8%), con diferencia entre unidades (p-valor<0,001). En todas las unidades había escasez de enfermeros. En una unidad clínica, el número de técnicos/auxiliares de Enfermería proyectados era igual al disponible (n=46). En dos unidades, hubo un excedente de leve a moderado de personal de nivel medio. La unidad de hospitalización quirúrgica que tuvo la mejor tasa de clasificación (92.3%) tuvo la mayor discrepancia entre el tamaño prescrito y el real. Conclusión e implicaciones para la práctica las unidades mostraron alta dependencia de los cuidados de Enfermería. Sin embargo, considerando también los índices de ocupación y la adherencia a la clasificación de los pacientes, es posible que una de las unidades clínicas presente la mayor demanda de atención.

Abstract Objective to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units. Method This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used. Results Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing. Conclusion and implications for practice the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.

Assistência de enfermagem em pacientes com Demência do Corpo de Lewy / Nursing assistance in patients with Lewy's Body Dementia

Objetivo: Investigar sobre a assistência de Enfermagem a pacientes com Demência do Corpo de Lewy. Método: Revisão integrativa da literatura, pela busca nas bases de dados, entre os anos de 2009 a 2021, utilizando os descritores: Doença por corpos de Lewy, Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Assistência de Enfermagem. Resultado: A Demência do Corpo de Lewy é uma doença de difícil diagnóstico, por causa das semelhanças com as Doenças de Alzheimer e Parkinson, seu tratamento é baseado nessas patologias, não seguindo protocolos específicos da doença. A enfermagem tem por função principalmente orientar a família e oferecer uma assistência integral tanto para o paciente, quanto para o cuidador. Conclusão: É necessária, a realização de mais estudos, para entender como assistir um paciente diagnosticado com esta patologia adequadamente, dando suporte para um cuidado de enfermagem mais científico e integral, estabelecendo rotinas, promoveno assim qualidade de vida ao paciente e sua família.(AU)

Objective: To investigate Nursing care for patients with Lewy Body Dementia. Method: Integrative literature review, using the Scielo database, between 2009 and 2021, using the descriptors: Lewy body disease, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, Nursing care. Result: Lewy Body Dementia is a disease that is difficult to diagnose, because of the similarities with Alzheimer's and Parkinson's Diseases, its treatment is based on these pathologies, not following disease-specific protocols. Nursing's main function is to guide the family and offer comprehensive care for both the patient and the caregiver. Conclusion: Further studies are needed to understand how to properly care for a patient diagnosed with this pathology, supporting a more scientific and comprehensive nursing care, establishing routines, thus promoting quality of life for patients and their families.(AU)

Objetivo: Investigar el cuidado de Enfermería a pacientes con Demencia con Cuerpos de Lewy. Método: Revisión integrativa de la literatura, utilizando la base de datos Scielo, entre 2009 y 2021, utilizando los descriptores: Enfermedad de cuerpos de Lewy, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson, Cuidados de enfermería. Resultado: La Demencia con Cuerpos de Lewy es una enfermedad de difícil diagnóstico, debido a las similitudes con el Alzheimer y el Parkinson, su tratamiento se basa en estas patologías, no siguiendo protocolos específicos de la enfermedad. La función principal de enfermería es orientar a la familia y ofrecer una atención integral tanto al paciente como al cuidador. Conclusión: Se necesitan más estudios para comprender cómo cuidar adecuadamente a un paciente diagnosticado con esta patología, apoyando un cuidado de enfermería más científico e integral, estableciendo rutinas, promoviendo así la calidad de vida de los pacientes y sus familias.(AU)

Desafios do enfermeiro no tratamento aos pacientes com tuberculose pulmonar nos espaços de assistência à saúde / Nurse challenges in treating pulmonary tuberculosis patients in healthcare spaces / Desafíos de enfermería en el tratamiento de pacientes con tuberculosis de pulmón en espacios de asistencia sanitaria

Introdução: A tuberculose é causada pelo bacilo de Koch que atinge principalmente os pulmões. Contudo, uma pequena parcela, cerca de 15%, se desenvolve em outras estruturas corporais, como na laringe, gânglios, pleura, pele, intestinos, ossos e meninge, sendo denominada, tuberculose extrapulmonar. Sua transmissão ocorre por meio de aerossóis provenientes do sistema respiratório que após eliminadas, ficam suspensas no ar e/ou permanecem viáveis por um período no ambiente. No Brasil, no ano de 2020 estima-se que o número de óbitos foi de 4.543 pessoas, o coeficiente de mortalidade manteve-se de 2,3 por 100.000 habitantes e ao todo 36.000 foram infectadas. Objetivo: Evidenciar os principais desafios do enfermeiro no tratamento aos pacientes com tuberculose pulmonar nos espaços de assistência à saúde. Material e métodos: O estudo constitui-se de uma revisão de literatura, do tipo narrativa e de natureza descritiva, tendo como base teórica artigos científico acadêmicos. Para conduzir a revisão foram selecionadas as bases de dados Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde: LILACS. Nisso, foram pautados artigos completos para levantamento de pesquisa em um período de até 5 anos. Resultados/Discussão: O modelo final desta revisão foi composto por nove artigos publicados entre os anos de 2019 e 2022. O presente estudo torna notório o importante papel da enfermagem no diagnóstico precoce na assistência primária, assim como na atuação de atividades para educação dos civis sobre promoção de saúde e prevenção de doenças. Entretanto, a falta de profissionais capacitados e a necessidade de maior participação da equipe multiprofissional representam as maiores problemáticas que cercam este estudo. A partir da leitura dos artigos tornou-se relevante segregar quatro tópicos que nortearam a discussão desta análise, são eles: Acessibilidade, incompletude de prontuários, renda familiar/estigma social e fortalecimento das estratégias de atendimento. Em relação a incompletude dos prontuários, notou-se que os enfermeiros que participaram da pesquisa delimitavam-se aos sinais e sintomas físicos dos pacientes e negligenciaram outros fatores, sendo uma influência do histórico do modelo biomédico, o que prejudica a integralidade da assistência à saúde. Esses indícios devem ser corrigidos, visto que outros métodos devem ser incluídos como fonte de informação para a assistência integral ao paciente. Identificou-se a necessidade de otimizar os registros no prontuário e reiterar a importância dessa prática para evitar que a real situação a respeito da TB seja disfarçada e haja tomada de decisões não condizentes e errôneas. Ademais, o fortalecimento das estratégias de enfrentamento da atenção primária é de tamanha importância, já que sua falta compromete a detecção precoce da doença, o tratamento adequado e a prevenção da disseminação da doença. Por fim, o enfermeiro tem o papel de orientar a população sobre meios de contaminação, buscar casos de TB e educar sobre os benefícios e malefícios do tratamento e da não adesão dele. Considerações finais: Conclui-se ser necessário uma padronização da conduta do enfermeiro, que deve incluir acesso integral aos doentes, acompanhamento do uso da medicação, teste rápidos, além de incentivar uma abordagem individualizada para os pacientes com tuberculose.

Introduction: Tuberculosis is caused by Koch's bacillus that mainly affects the lungs. However, a small portion, about 15%, develops in other body structures, such as the larynx, ganglia, pleura, skin, intestines, bones, and meninges, and is termed extrapulmonary tuberculosis. Its transmission occurs by means of aerosols coming from the respiratory system that, after being eliminated, remain suspended in the air and/or remain viable for a period in the environment. In Brazil, in the year 2020 it is estimated that the number of deaths was 4,543 people, the mortality coefficient remained 2.3 per 100,000 inhabitants and in all 36,000 were infected. Objective: To highlight the main challenges of the nurse in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis in the health care spaces. Material and methods: The study consists of a review of literature, narrative type and descriptive nature, based on theoretical academic scientific articles. To conduct the review, the Scielo and Virtual Health Library databases were selected: LILACS. In this respect, full papers for the survey of research in a period of up to 5 years were drawn up. Results/Discussion: The final model of this review was composed of nine articles published between 2019 and 2022. The present study makes well known the important role of nursing in early diagnosis in primary care, as well as in the performance of activities for educating civilians about health promotion and disease prevention. However, the lack of skilled professionals and the need for greater participation of the multiprofessional team represent the biggest problems surrounding this study. From the reading of the articles, it became relevant to segregate four topics that guided the discussion of this analysis, are: Accessibility, incompleteness of medical records, family income/social stigma and strengthening of care strategies. Regarding the incompleteness of the medical records, it was noted that the nurses who participated in the research were limited to the physical signs and symptoms of the patients and neglected other factors, being an influence of the history of the biomedical model, which impairs the completeness of the health care. These indications should be corrected, as other methods should be included as a source of information for comprehensive patient care. The need to optimize the records in the medical record was identified and the importance of this practice was reiterated, to avoid the real situation with regard to TB being disguised and inconsistent and erroneous decisions being taken. Furthermore, the strengthening of strategies for coping with primary care is of such importance, since its lack compromises the early detection of the disease, the adequate treatment and the prevention of the dissemination of the disease. Finally, the nurse has the role of giving guidance to the population about means of contamination, of looking for cases of TB, and of educating about the benefits and harms of the treatment and of not adhering to it. Conclusion: It is concluded that a standardization of the nurse's conduct is necessary, which should include full access to patients, follow-up of the use of medication, rapid tests, besides encouraging an individualized approach for patients with tuberculosis.

Introducción: La tuberculosis es causada por el bacilo de Koch que afecta principalmente a los pulmones. Sin embargo, una pequeña porción, cercana al 15%, se desarrolla en otras estructuras corporales, como la laringe, ganglia, pleura, piel, intestinos, huesos y meninges, siendo llamada tuberculosis extrapulmonar. Su transmisión se realiza por medio de aerosoles procedentes del sistema respiratorio que, después de ser eliminados, se suspenden en el aire y/o permanecen viables durante un período en el medio ambiente. En el Brasil, en el año 2020, se estima que el número de fallecimientos fue de 4.543 personas, que el coeficiente de mortalidad se mantuvo en 2,3 por 100.000 habitantes y que en total 36.000 resultaron infectados. Objetivo: poner de relieve los principales retos del tratamiento de enfermería para pacientes con tuberculosis pulmonar en las áreas de atención de la salud. Material y métodos: El estudio es una revisión de la literatura, del tipo narrativo y de naturaleza descriptiva, basada en artículos teóricos académicos científicos. Para llevar a cabo el examen, se seleccionaron las bases de datos de Scielo y Virtual Library on Health: LILACS. A este respecto, se elaboraron artículos completos para un estudio de investigación en un período de hasta cinco años. Resultados/Debate: El modelo final de esta revisión se compone de nueve artículos publicados entre 2019 y 2022. En este estudio se destaca el importante papel de la enfermería en el diagnóstico precoz en la atención primaria, así como en las actividades de educación de los civiles sobre la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Sin embargo, la falta de profesionales cualificados y la necesidad de una mayor participación del equipo multiprofesional son los mayores problemas que rodean este estudio. A partir de la lectura de los artículos, se hizo relevante separar cuatro temas que guiaron el debate de este análisis, a saber: accesibilidad, registros incompletos, ingresos familiares/estigma social y el fortalecimiento de las estrategias de asistencia. En relación con la inexhaustividad de los registros médicos, se observó que las enfermeras que participaron en la investigación se limitaban a los signos y síntomas físicos de los pacientes y descuidaban otros factores, siendo una influencia de la historia del modelo biomédico, lo que daña la integridad de la atención sanitaria. Estas indicaciones deben corregirse, ya que se deben incluir otros métodos como fuente de información para la atención completa del paciente. Se ha identificado la necesidad de optimizar los registros médicos digitales y de reiterar la importancia de esta práctica para evitar que la situación real de la tuberculosis sea disfrazada, indigna y errónea. Además, el fortalecimiento de las estrategias de atención primaria es de tal importancia, ya que su ausencia pone en peligro la detección precoz de la enfermedad, el tratamiento adecuado y la prevención de la diseminación de la enfermedad. Finalmente, la enfermera tiene el papel de guiar a la población sobre los medios de contaminación, buscando casos de tuberculosis y educándolos sobre los beneficios y daños del tratamiento y de su falta de cumplimiento. Consideraciones finales: Se concluye que es necesaria la estandarización de la conducta de la enfermera, que debe incluir el pleno acceso a los pacientes, el seguimiento del uso de medicamentos, las pruebas rápidas y el fomento de un enfoque individualizado para los pacientes de tuberculosis.

Perception of Portuguese nurses: clinical supervision and quality indicators in nursing care / Percepción de los enfermeros portugueses: supervisión clínica e indicadores de calidad en atención de enfermería / Percepção dos enfermeiros portugueses: supervisão clínica e indicadores de qualidade na assistência de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to describe nurses' perception of the influence of clinical supervision on improving quality indicators in nursing care. Methods: exploratory research with a qualitative approach, carried out with 16 nurses using the focus group. Data processing emerged from lexicographical textual analysis, resorting to Descending Hierarchical Classification and similarity analysis. Results: 80.0% retention of 185 text segments with six-class construction. The words were represented by four graphs (supervisor, audit, care, and process); and three subgraphs (implementation, sharing and knowledge). Final Considerations: in the perception of nurses, supervision influences quality indicators in nursing care.

RESUMEN Objetivos: describir la percepción de los enfermeros acerca de la influencia de la supervisión clínica en la mejoría de los indicadores de calidad en la atención de enfermería. Métodos: investigación exploratoria de enfoque calitativo, realizada con 16 enfermeros utilizando el focus group. El procesamiento de datos emergió del análisis textual lexicográfico, recurriendo a la Clasificación Jerárquica Descendiente y análisis de similitud. Resultados: retención de 80,0% de 185 segmentos de texto con construcción de seis clases. Las palabras fueron representadas por cuatro grafos (supervisor, auditoría, cuidado y proceso); y tres subgrafos (implementación, partición y conocimiento). Consideraciones Finales: en la percepción de los enfermeros, la supervisión influencia los indicadores de calidad en la atención de enfermería.

RESUMO Objetivos: descrever a percepção dos enfermeiros acerca da influência da supervisão clínica na melhoria dos indicadores de qualidade na assistência de enfermagem. Métodos: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 16 enfermeiros utilizando o focus group. O processamento de dados emergiu da análise textual lexicográfica, recorrendo à Classificação Hierárquica Descendente e análise de similitude. Resultados: retenção de 80,0% de 185 segmentos de texto com construção de seis classes. As palavras foram representadas por quatro grafos (supervisor, auditoria, cuidado e processo); e três subgrafos (implementação, partilha e conhecimento). Considerações Finais: na percepção dos enfermeiros, a supervisão influencia os indicadores de qualidade na assistência de enfermagem.

Assistência de enfermagem na depressão pós-parto: revisão integrativa / Nursing care in postpartum depression: integrative review / Cuidados de enfermería en la depresión postparto: revisión integradora

A depressão pós-parto (DPP) é considerada uma doença que surge em mulheres no período puerperal que pode apresentar em sua causa uma diversidade de fatores que pode ter consequências de anormalidades na saúde mental e física daí a importância da Assistência em enfermagem trazendo educação em saúde, consulta em enfermagem e promoção do bem estar e qualidade de vida. O objetivo do trabalho foi descrever como é realizada a assistência de enfermagem na depressão pós-parto. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) através dos descritores em saúde: cuidados de enfermagem, depressão pós-parto, assistência ao pré-natal, patologias, saúde da mulher, fatores de risco, período puerperal equipe multifuncional. Os resultados apontaram que os profissionais de enfermagem devem elaborar planos de prevenção, cuidado nas consultas para se atentar e estiver apto a perceber quando há algo de errado com aquela mãe. O enfermeiro deve ter o conhecimento acerca da etiologia e os sinais associados a DPP, para tomar medidas preventivas contra a doença.

Postpartum depression (PPD) is considered a disease that appears in women in the puerperal period that can present in its cause a variety of factors that can have consequences of abnormalities in mental and physical health, hence the importance of nursing care bringing education in health, nursing consultation and promotion of well- being and quality of life. The aim of this study was to describe how nursing care is provided in postpartum depression. This study is an integrative literature review. The databases used were: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) through health descriptors: nursing care , postpartum depression, prenatal care, pathologies, women's health, risk factors, puerperal period multifunctional team. The results showed that nursing professionals should develop prevention plans, care in consultations to pay attention and be able to perceive when there is something wrong with that mother. Nurses must have knowledge about the etiology and signs associated with PPD, in order to take preventive measures against the disease.

La depresión postparto (DPP) es considerada una enfermedad que aparece en la mujer en el período puerperal que puede presentar en su causa una variedad de factores que pueden tener consecuencias de anormalidades en la salud mental y física, de ahí la importancia de los cuidados de enfermería trayendo educación en salud, consulta de enfermería y promoción del bienestar y calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir cómo se prestan los cuidados de enfermería en la depresión posparto. Este estudio es una revisión bibliográfica integradora. Las bases de datos utilizadas fueron: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library (SciELO) y Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) a través de los descriptores de salud: cuidados de enfermería , depresión posparto, cuidados prenatales, patologías, salud de la mujer, factores de riesgo, equipo multifuncional período puerperal. Los resultados mostraron que los profesionales de enfermería deben desarrollar planes de prevención, atención en las consultas para prestar atención y ser capaz de percibir cuando hay algo mal con esa madre. Las enfermeras deben tener conocimiento sobre la etiología y los signos asociados a la DPP, para tomar medidas preventivas contra la enfermedad.

In the playful universe of therapeutic play: who am i? nurses attributing meaning to their role in this process / En el universo lúdico de los juegos terapéuticos: ¿quién soy? enfermeros atribuyendo significados a su rol en este proceso / No universo lúdico do brinquedo terapêutico: quem sou eu? enfermeiro significando seu papel nesse processo

ABSTRACT Objectives: to understand how nurses attribute meaning to their role in the interaction with children while using Therapeutic Play and building a Theoretical Model, representative of that experience. Method: a qualitative research study conducted in the light of Symbolic Interactionism and the Grounded Theory. The participants were eleven nurses of both genders and with experience in the use/teaching of this playful approach. Data were collected by means of participant observation and semi-structured interviews completed by story-drawing, simultaneously to the analysis following these steps: initial coding, categorization, theoretical coding, and apprehension of the central category until reaching theoretical saturation, enabling creation of the Theoretical Model. Results: two interactive phenomena were revealed. Striving to offer children welcoming and effective assistance through Therapeutic Play, which unveils nurses' sensitization towards children's/adolescents' distress, recognizing their playful nature and games as essential to their work, leading them to "embrace this cause". Implementing actions so that Therapeutic Play becomes a reality in the care of children/adolescents, which describes the nurses' actions when they start using it helping children to cope with difficulties, favoring bond, catharsis, protagonism, welcoming, facing difficulties or receiving support from the institution, becoming famous as "nurses that play" and feeling gratified. Its integration allowed creating the Theoretical Model: Feeling gratified and fulfilled for promoting qualified and humanized assistance for children/adolescents by means of Therapeutic Play, representing the essence of this experience. Conclusion: by interacting playfully with children, nurses recognize several feelings that mobilize them: satisfaction, sense of responsibility and reciprocity, in addition to perceiving themselves as agents of change in favor of qualified playful care.

RESUMEN Objetivos: comprender qué significados atribuyen los enfermeros a su rol en la interacción con niños al utilizar Juegos Terapéuticos y diseñar un Modelo Teórico representativo de esa experiencia. Método: investigación cualitativa realizada a la luz del Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en los Datos. Los participantes fueron once enfermeros de ambos sexos con experiencia en la utilización/enseñanza de este enfoque lúdico. Los datos se recolectaron por medio de observación participante y entrevistas semiestructuradas que culminaron con una historia ilustrada, simultáneamente con el análisis siguiendo estos pasos: codificación inicial, categorización, codificación teórica y aprehensión de la categoría central hasta alcanzar la saturación teórica, permitiendo así elaborar el Modelo Teórico. Resultados: se revelaron dos fenómenos interactivos. Esforzarse por ofrecer a los niños una asistencia acogedora y efectiva por medio de Juegos Terapéuticos, que revela la sensibilización de los enfermeros con respecto al sufrimiento de los niños/adolescentes, reconociendo su naturaleza lúdica y los juegos como algo esencial en su trabajo, llevándolos a "abrazar la causa". Implementar acciones para que los Juegos Terapéuticos sean una realidad en la atención de niños/adolescentes, donde se describen las acciones de los enfermeros cuando comienzan a utilizarlos para ayudar a los niños a enfrentar las dificultades, favoreciendo el vínculo, la catarsis, el protagonismo y el acogimiento, haciendo frente a dificultades o recibiendo apoyo de la institución, además de ganarse la fama de ser "enfermeros que juegan" y sentirse gratificados. Su integración permitió diseñar el Modelo Teórico: Sentirse gratificado y realizado por promover asistencia calificada y humanizada para niños/adolescentes por medio de Juegos Terapéuticos, que representa la esencia de esa experiencia. Conclusión: al interactuar en forma lúdica con niños, los enfermeros reconocen varios sentimientos que los movilizan: satisfacción y sentido de responsabilidad y reciprocidad, además de percibirse como agentes de cambio en pos de una atención lúdica calificada.

RESUMO Objetivos: Compreender como o enfermeiro significa seu papel na interação com a criança, durante a utilização do Brinquedo Terapêutico e Construir um Modelo Teórico representativo dessa vivência. Método: Pesquisa qualitativa realizada à luz do Interacionismo Simbólico e da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram onze enfermeiros de ambos os sexos, com experiência no uso/ensino desse brincar. Coletaram-se dados por observação participante e entrevistas semiestruturadas finalizadas pelo desenho-estória, simultaneamente à análise seguindo os passos: codificação inicial, categorização, codificação teórica, apreensão da categoria central, até atingir-se saturação teórica, permitindo a construção do Modelo Teórico. Resultados: Revelaram dois fenômenos interativos. Empenhando-se para oferecer à criança uma assistência acolhedora e efetiva por meio do Brinquedo Terapêutico, desvela a sensibilização do enfermeiro pelo sofrimento da criança/adolescente, reconhecendo sua natureza lúdica e o brincar como essencial ao seu trabalho, levando-o a "abraçar essa causa". Implementando ações para que o Brinquedo Terapêutico seja uma realidade no cuidado da criança/adolescente, descreve as ações do enfermeiro quando passa a utilizá-lo auxiliando a criança no enfrentamento das dificuldades, favorecendo vínculo, catarse, protagonismo, acolhimento, enfrentando dificuldades ou recebendo apoio da instituição, ficando com fama de "enfermeiro que brinca", sentindo-se gratificado. Sua integração possibilitou a construção do Modelo Teórico: Sentindo-se gratificado e realizado por promover uma assistência qualificada e humanizada à criança/adolescente pelo Brinquedo Terapêutico, representativo da essência dessa vivência. Conclusão: Interagindo ludicamente com a criança, o enfermeiro reconhece vários sentimentos que o mobiliza: satisfação, senso de responsabilidade e reciprocidade e percebendo-se como agente de mudanças em prol de um cuidado lúdico qualificado.

Discharge planning carried out by nurses to increase caregivers' competence: a clinical trial / Planificación del alta hospitalaria a cargo de enfermeros para mejorar la competencia de los cuidadores: ensayo clínico / Planejamento de alta realizado por enfermeiros para o aumento da competência de cuidadores: ensaio clínico

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of discharge planning conducted by nurses for informal caregivers of dependent people in increasing competence to care and reducing hospital readmissions. Method: a simple, randomized clinical trial conducted with two groups. Ninety-one dyads of informal caregivers-dependent people allocated to the Intervention Group (n=46) and Control Group (n=45) participated. Data collection, carried out in 2021, lasted eight months. The caregivers' outcomes (competence and hospital readmissions) were measured using the COPER-14 instrument at the following moments: pre-/post-intervention; and first, fourth and eighth week after discharge. Results: the informal caregivers' competence for care was 38% (p<0.001) higher in the Intervention Group. Competence was related to the caregiver's previous experience with care (18% higher, p<0.001) and to the experience of readmissions (11% higher, p<0.001). The Intervention Group had more readmissions (24%), whereas the Control Group showed more readmissions within seven days of discharge (13%). Conclusion: the intervention was effective in increasing the competence of informal caregivers of dependent people in the dehospitalization process; however, it did not reduce the number of readmissions. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-5rzmzf.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la planificación del alta hospitalaria dirigida por enfermeros para cuidadores informales de personas dependientes sobre el aumento en la competencia de los cuidadores y la reducción en la cantidad de reinternaciones. Método: ensayo clínico de aleatorización simple y realizado con dos grupos. Los participantes fueron 91 díadas de cuidadores informales-personas dependientes asignadas al Grupo Intervención (n=46) y al Grupo Control (n=45). Realizado en 2021, el procedimiento de recolección de datos duró ocho meses. Los resultados de los cuidadores (competencia y reinternaciones) se midieron con el instrumento COPER 14, en los siguientes momentos: antes/después de la intervención; y a la semana uno, cuatro y ocho después del alta hospitalaria. Resultados: la competencia para cuidar en los cuidadores informales fue 38% (p<0,001) superior en el Grupo Intervención. La competencia estuvo relacionada con la experiencia previa de los cuidadores en dicha actividad (18% superior, p<0,001) y con haber vivido procesos de reinternación (11% superior, p<0,001). El Grupo Intervención presentó más reinternaciones (24%), mientras que en el Grupo Control se registraron más reinternaciones hasta siete días después del alta hospitalaria (13%). Conclusión: la intervención fue efectiva para aumentar la competencia de cuidadores informales de personas dependientes durante el proceso del alta hospitalaria, aunque no logró reducir la cantidad de reinternaciones. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos RBR-5rzmzf.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do planejamento de alta conduzido por enfermeiros a cuidadores informais de pessoas dependentes, no aumento da competência para cuidar e na diminuição das readmissões hospitalares. Método: ensaio clínico randomizado, simples, conduzido com dois grupos. Participaram 91 díades de cuidadores informais-pessoas dependentes alocadas ao Grupo Intervenção (n=46) e Grupo Controle (n=45). A coleta de dados, realizada em 2021, perdurou por oito meses. Os desfechos dos cuidadores (competência e readmissões hospitalares) foram mensurados pelo instrumento COPER 14, nos momentos: pré/pós-intervenção, primeira, quarta e oitava semana após a alta. Resultados: a competência para cuidar de cuidadores informais foi 38% (p=<0,001) maior no Grupo Intervenção. A competência relacionou-se à experiência prévia do cuidador com o cuidado (18% maior, p=<0,001) e a vivência de reinternações (11% maior, p=<0,001). O Grupo Intervenção apresentou mais reinternações (24%), enquanto o Grupo Controle demonstrou mais reinternações em até sete dias após a alta (13%). Conclusão: a intervenção foi efetiva para aumentar a competência de cuidadores informais de pessoas dependentes no processo de desospitalização, contudo não reduziu o número de reinternações. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR-5rzmzf.

Processo de trabalho de enfermagem na Atenção Primária à Saúde no estado da Paraíba - Brasil: perfil profissional e práticas de cuidados na dimensão assistencial / Work and practices of nursing in Primary Health Care in the state of Paraíba - Brazil: professional profile and care practices in the care dimension

RESUMO O trabalho de enfermagem envolve as dimensões assistencial e gerencial, refletidas na produção das ações de cuidado na atenção aos indivíduos, famílias e comunidades. Objetivou-se analisar o processo de trabalho de enfermagem da Atenção Primária à Saúde (APS) na Paraíba, considerando-se o perfil profissional e as práticas cotidianas individuais desenvolvidas por enfermeiras(os) na dimensão assistencial. Estudo de abordagem quantitativa, realizado nos serviços da APS na Paraíba entre novembro de 2019 e agosto de 2021. A análise dos dados quantitativos foi feita por meio do software SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), versão 21.0 para Windows®, mediante análise estatística descritiva e inferencial. Os resultados, evidenciaram dentre outros aspectos, que 93,3% dos profissionais são do sexo feminino; no que se refere à formação profissional, a especialização foi a modalidade de titulação mais realizada pelos profissionais pesquisados; dentre as práticas analisadas, a consultas pré-natal foi considerada a mais resolutiva, na percepção de 388 (84%) profissionais pesquisados. Conclui-se que referente ao perfil sociodemográfico, predomina o sexo feminino dentre as(os) enfermeiras(os) pesquisadas(os), quanto à formação, há necessidade de qualificação em níveis residências e de pós-graduação stricto sensu. Na dimensão assistencial, a consulta de enfermagem no pré-natal, como uma prática resolutiva do cuidado na APS na Paraíba.

ABSTRACT Nursing work involves care and management dimensions, reflected in the production of care actions in the care of individuals, families and communities. The objective was to analyze the Primary Health Care (PHC) nursing work process in Paraíba, considering the professional profile and individual daily practices developed by nurses in the care dimension. A quantitative approach study, carried out at the PHC services in Paraíba between November 2019 and August 2021. The analysis of quantitative data was performed using the SPSS® software (Statistical Package for the Social Sciences), version 21.0 for Windows®, using descriptive and inferential statistical analysis. The results showed, among other aspects, that 93.3% professionals are female; with regard to professional training, specialization was the most common type of degree among the professionals surveyed; among the practices analyzed, prenatal consultations were considered the most resolute, according to the perception of 388 (84%) professionals surveyed. It is concluded that, regarding the sociodemographic profile, the female sex predominates among the nurses surveyed, regarding training, there is a need for qualification at residency and stricto sensu postgraduate levels. In the care dimension, the nursing consultation in prenatal care, as a problem-solving practice of care in PHC in Paraíba.

Protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de queimadura / Nursing care protocol for burn victims

Resumo: Este estudo apresenta o desenvolvimento de um protocolo de cuidados de enfermagem voltado a pacientes adultos vítimas de queimadura, em hospital de referência no Norte do Brasil. Teve como objetivo desenvolver um protocolo de cuidados de enfermagem voltado a pacientes adultos vítimas de queimadura. Trata-se de pesquisa metodológica de produção tecnológica assistencial, realizada no período de setembro de 2021 a julho de 2022, constituída por três etapas: 1. diagnóstico situacional para estabelecer a estrutura conceitual e definir os objetivos do protocolo e revisão de literatura pertinentes ao tema proposto; 2. construção do instrumento; 3. validação de conteúdo por especialistas, utilizando-se do instrumento de validação baseado no Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II), e análise de aplicabilidade. Como resultado, o protocolo de cuidados de enfermagem a vítimas de queimaduras foi organizado em forma de recomendações apresentadas em seis capítulos, que aborda os seguintes temas: admissão dos pacientes na unidade; controle da dor; processo de cicatrização; cuidados com a ferida; prevenção de infecções; e reabilitação e orientações para alta hospitalar. A validação de conteúdo foi realizada com IVC máximo em 19 itens do instrumento de validação. O teste de Kappa foi realizado para a avaliação do protocolo pela equipe de enfermagem, obteve-se percentual total de concordância de 90,26%, com coeficiente Kappa igual a 0,81, podendo-se considerar concordância quase perfeita. Conclui-se que, com o protocolo de cuidados, por meio do uso deste, será possível sistematizar o cuidado, possibilitando avaliação clínica, orientando as ações necessárias, fortalecendo a prática clínica, evitando possíveis riscos e erros. A tecnologia desenvolvida, possui a replicabilidade e capacidade de cumprir o propósito de auxiliar a equipe de enfermagem na identificação dos cuidados de enfermagem necessários para o paciente vítima de queimadura, traçando estratégias e reordenando a execução da assistência de enfermagem, proporcionando maior segurança aos pacientes e caracterizando-se como novo método para educação em saúde, além da abrangência nacional e do impacto gerado pela implementação e utilização que do protocolo de cuidados de enfermagem direcionado a pacientes queimados pode gerar na instituição de saúde.

Abstract: This study presents the development of a nursing care protocol aimed at adult burn victims in a referral hospital in Northern Brazil. It aimed to develop a nursing care protocol aimed at adult burn victims. This is a methodological research of technological assistance production, carried out from September 2021 to July 2022, consisting of three stages: 1. Situational diagnosis to establish the conceptual structure and define the protocol objectives and literature review relevant to the topic proposed; 2. instrument construction; 3. Content validation by experts, using the validation instrument based on the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II), and applicability analysis. As a result, the nursing care protocol for burn victims was organized in the form of recommendations presented in six chapters, which address the following topics: admission of patients to the unit; pain control; healing process; wound care; infection prevention; and rehabilitation and guidelines for hospital discharge. Content validation was performed with a maximum CVI on 19 items of the validation instrument. The Kappa test was performed for the evaluation of the protocol by the nursing team, obtaining a total percentage of agreement of 90.26%, with a Kappa coefficient equal to 0.81, which can be considered almost perfect agreement. It is concluded that, with the care protocol, through its use, it will be possible to systematize care, enabling clinical evaluation, guiding the necessary actions, strengthening clinical practice, avoiding possible risks and errors. The technology developed has the replicability and ability to fulfill the purpose of assisting the nursing team in identifying the necessary nursing care for the burn victim, outlining strategies and reordering the execution of nursing care, providing greater safety to patients and characterizing itself as a new method for health education, in addition to the national scope and the impact generated by the implementation and use that the nursing care protocol aimed at burn patients can generate in the health institution.

Aplicativos Móveis Incorporados à Assistência de Enfermagem ao Estomizado Intestinal / Aplicaciones Móviles Incorporadas a la Asistencia de Enfermería a Estomizados Intestinales / Mobile Applications Incorporated to Nursing Assistance to Intestinal Stomized

Objetivo: investigar as evidências científicas sobre o uso de aplicativos móveis para o cuidado de pessoas com estomias intestinais. Método: Realizou-se revisão integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, adotando um recorte temporal do período de 2016-2021. Resultados: Ao total foram selecionados 09 artigos cujos resultados mostraram que a criação de aplicativos móveis em saúde tem se mostrado válida como estratégia de acompanhamento e prescrição de condutas terapêuticas, devido ao seu potencial em aliar a teoria à prática contemplando o indivíduo na sua integralidade e individualidade, promovendo e facilitando a sua reabilitação. Conclusão: Representam, portanto, os aplicativos móveis, ferramentas de promoção de autocuidado em pacientes estomizados intestinais para a prevenção de complicações na pele periestomal, traduzindo-se em uma grande inovação devido aos seus benefícios em relação à qualidade, rapidez, dinamismo e segurança. Entretanto, tem-se ainda uma lacuna relacionada à tímida produção de estudos.(AU)

Objective: to investigate the scientific evidence on the use of mobile applications for the care of people with intestinal ostomy. Method: An integrative literature review was carried out in the MEDLINE, SciELO and LILACS databases, adopting a time frame of the period 2016-2021. Results: In total, 09 articles were selected whose results showed that the creation of mobile health applications has proved to be a valid strategy for monitoring and prescribing therapeutic conducts, due to its potential to combine theory with practice, contemplating the individual in its entirety and individuality, promoting and facilitating their rehabilitation. Conclusion: Therefore, mobile applications represent tools to promote self-care in intestinal ostomized patients for the prevention of complications in peristomal skin, resulting in a great innovation due to its benefits in terms of quality, speed, dynamism and safety. However, there is still a gap related to the timid production of studies.(AU)

Objetivo: investigar la evidencia científica sobre el uso de aplicaciones móviles para el cuidado de personas con ostomía intestinal. Método: Se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos MEDLINE, SciELO y LILACS, adoptando un marco temporal del período 2016-2021. Resultados: En total se seleccionaron 09 artículos cuyos resultados mostraron que la creación de aplicaciones móviles de salud ha demostrado ser una estrategia válida para el seguimiento y prescripción de conductas terapéuticas, por su potencial para combinar la teoría con la práctica, contemplando al individuo en su totalidad y individualidad, promoviendo y facilitando su rehabilitación. Conclusión: Por tanto, las aplicaciones móviles representan herramientas para promover el autocuidado en pacientes ostomizados intestinales para la prevención de complicaciones en la piel periestomal, resultando en una gran innovación por sus beneficios en términos de calidad, rapidez, dinamismo y seguridad. Sin embargo, todavía existe una brecha relacionada con la tímida producción de estudios.(AU)

Intervenções de enfermagem no cuidado aos pacientes portadores de arritmias cardíacas / Intervenciones de enfermería en el cuidado de pacientes con arritmia cardíaca / Nursing interventions in the care of patients with heart arrhythmia

Objetivo: as arritmias cardíacas acometem mais de 20 milhões de brasileiros, desse modo, o presente estudo objetiva realizar um levantamento sobre as intervenções de enfermagem diante de um quadro de arritmia em ambiente hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de literatura de caráter descritivo, realizada entre janeiro e fevereiro de 2022. Por meio de buscas na biblioteca virtual de saúde BVS (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) e Scielo BDenf de artigos publicados nos últimos 5 anos. Resultados: os enfermeiros têm aptidão para identificar anormalidades no ritmo cardíaco. A compreensão das complicações pós-operatórias contribui para a elaboração de um plano de cuidado mais eficaz. As intervenções de enfermagem devem ser pautadas no monitoramento da arritmia, bem como orientação sobre o uso dos antiarrítmicos e esclarecimento de dúvidas sobre a doença. Conclusão: é imprescindível a atuação do enfermeiro na assistência a pacientes com arritmias cardíacas, o qual necessitam monitorar os sinais vitais para determinar o efeito hemodinâmico de tal problema cardíaco, manter uma atitude tranquilizadora e compartilhar informações sobre a patologia e seu tratamento.(AU)

Objective: cardiac arrhythmias affect more than 20 million Brazilians, thus, the present study aims to carry out a survey on nursing interventions in the face of arrhythmia in a hospital environment. Method: Method: this is an integrative literature review of a descriptive nature, carried out between January and February 2022. Through searches in the virtual health library VHL (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) and Scielo. Results: nurses are able to identify heart rhythm abnormalities. Understanding postoperative complications contributes to the development of a more effective care plan. Nursing interventions should be guided by the monitoring of arrhythmia, as well as guidance on the use of antiarrhythmics and clarification of doubts about the disease. Conclusion: it is essential for nurses to assist patients with cardiac arrhythmias, who need to monitor vital signs to determine the hemodynamic effect of such a heart problem, maintain a reassuring attitude and share information about the pathology and its treatment.(AU)

Objetivo: las arritmias cardíacas afectan a más de 20 millones de brasileños, por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo realizar una encuesta sobre las intervenciones de enfermería frente a la arritmia en un ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión integrativa de la literatura de carácter descriptivo, realizada entre enero y febrero de 2022. Mediante búsquedas en la biblioteca virtual en salud BVS (Lilacs, Medline, BDEnf, IBECs, PAHO) y Scielo. Resultados: los enfermeros logran identificar alteraciones del ritmo cardíaco. Comprender las complicaciones posoperatorias contribuye al desarrollo de un plan de atención más eficaz. Las intervenciones de enfermería deben estar guiadas por el seguimiento de la arritmia, así como orientación sobre el uso de antiarrítmicos y aclaración de dudas sobre la enfermedad. Conclusión: es fundamental que los enfermeros ayuden a los pacientes con arritmias cardíacas, que necesitan monitorear los signos vitales para determinar el efecto hemodinámico de tal problema cardíaco, mantener una actitud tranquilizadora y compartir información sobre la patología y su tratamiento.(AU)

Espiritualidade na atenção oncológica pela ótica dos enfermeiros, a luz da teoria de Jean Watson / Espiritualidad en el cuidado oncologico a traves de la observacion de enfermeros, a la luz de la teoria de Jean Watson / Spirituality in oncological care through the viewpoint of nurses, the light of Jean Watson's theory

Objetivo: Identificar na literatura a importância da oferta do cuidado espiritual nos serviços oncológicos, baseado na teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, a partir de uma revisão integrativa. Os estudos foram selecionados nas bases de dados: Scielo, Lilacs e Medline, entre janeiro e fevereiro de 2022. Resultado: Após seleção e análise minuciosa dos artigos de acordo com o protocolo de busca estabelecido, optou-se por utilizar 08 estudos para construção da revisão integrativa. Trabalhar o lado espiritual desses pacientes, os auxilia a ressignificar todo esse momento de dor e sofrimento. Dessa forma, percebeu-se que a capacitação dos profissionais são ferramentas eficazes para prestar esse cuidado espiritual. Conclusão: Diante dos dados oriundos, chegou-se à conclusão que a temática abordada se encontra escassa e desatualizada nas plataformas digitais. Desse modo, vê-se a necessidade da disseminação do tema.(AU)

Objective: To identify in the literature the importance of offering spiritual care in cancer services, based on Jean Watson's theory of Human Care. Method: This is a qualitative study, based on an integrative review. The studies were selected from the databases: Scielo, Lilacs and Medline, between January and February 2022. Result: After selection and thorough analysis of the articles according to the established search protocol, it was decided to use 08 studies to construct the integrative review. Working on the spiritual side of these patients helps them to re-signify all this moment of pain and suffering. In this way, it was noticed that the training of professionals are effective tools to provide this spiritual care. Conclusion: In view of the data, it was concluded that the topic addressed is scarce and outdated on digital platforms. Thus, there is a need to disseminate the theme.(AU)

Objetivo: Identificar en la literatura la importancia de ofrecer cuidado espiritual en los servicios oncológicos, a partir de la teoría del Cuidado Humano de Jean Watson. Método: Se trata de un estudio cualitativo, basado en una revisión integradora. Los estudios fueron seleccionados de las bases de datos: Scielo, Lilacs y Medline, entre enero y febrero de 2022. Resultado: Después de la selección y análisis exhaustivo de los artículos según el protocolo de búsqueda establecido, se decidió utilizar 08 estudios para construir la revisión integradora. Trabajar el lado espiritual de estos pacientes les ayuda a resignificar todo este momento de dolor y sufrimiento. De esta forma, se percibió que la formación de profesionales son herramientas eficaces para brindar ese cuidado espiritual. Conclusión: A la vista de los datos, se concluyó que el tema abordado es escaso y desactualizado en las plataformas digitales. Por lo tanto, existe la necesidad de difundir el tema.(AU)

Assistência de enfermagem às mulheres em situação de violência durante a pandemia da covid-19 / Nursing care for women in situations of violence during the covid-19 pandemic / Atención de enfermería a mujeres en situación de violencia durante la pandemia del covid-19

Objetivo: Conhecer as adaptações realizadas pela enfermagem no atendimento às mulheres em situação de violência devido à pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário do Sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 20 enfermeiros nos meses de julho e agosto de 2020. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo com apoio do software Qualitativa Data Analysis Mine. Resultados: Emergiram dos dados três categorias temáticas: Redução do fluxo de atendimento às mulheres em situação de violência sexual no período de distanciamento social; A exacerbação da violência doméstica no período de distanciamento social; Mudanças na assistência de enfermagem às mulheres em situação de violência sexual em tempos de pandemia. Conclusão: Com a pandemia da Covid-19, houve algumas mudanças na assistência de enfermagem às mulheres violentadas sexualmente, sobretudo, em questões relacionadas à humanização do cuidado, como a restrição do acompanhante, uso ininterrupto da máscara cirúrgica pelos profissionais. Todavia, são mudanças fundamentais para a contenção da pandemia e proteção dos enfermeiros e da população. (AU)

Objective: To know the adaptations carried out by nursing in the care of women in situations of violence due to the COVID-19 pandemic. Methods: This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out in a university hospital in southern Brazil. Data collection was carried out through semi-structured interviews with 20 nurses in the months of July and August 2020. Data were analyzed using the content analysis technique supported by the Qualitativa Data Analysis Mine software. Results: Three thematic categories emerged from the data: Reduction in the flow of assistance to women in situations of sexual violence in the period of social distancing; The exacerbation of domestic violence in the period of social distancing; Changes in nursing care for women in situations of sexual violence in times of pandemic. Conclusion: With the COVID-19 pandemic, there were some changes in the nursing care of sexually abused women, especially in issues related to the humanization of care, such as the restriction of the companion, uninterrupted use of the surgical mask by professionals. However, these are fundamental changes to contain the pandemic and protect nurses and the population. (AU)

Objetivo: Conocer las adaptaciones que realiza la enfermería en el cuidado de mujeres en situaciones de violencia por la pandemia COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo, realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas a 20 enfermeras en los meses de julio y agosto de 2020. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido soportada por el software Qualitativa Data Analysis Mine. Resultados: De los datos surgieron tres categorías temáticas: Reducción del flujo de atención a mujeres en situaciones de violencia sexual en el período de distanciamiento social; La exacerbación de la violencia doméstica en el período de distanciamiento social; Cambios en la atención de enfermería a mujeres en situación de violencia sexual en tiempos de pandemia. Conclusión: Con la pandemia COVID-19, se produjeron algunos cambios en el cuidado de enfermería de las mujeres abusadas sexualmente, especialmente en temas relacionados con la humanización del cuidado, como la restricción del acompañante, el uso ininterrumpido de la mascarilla quirúrgica por parte de los profesionales. Sin embargo, estos son cambios fundamentales para contener la pandemia y proteger a las enfermeras y la población. (AU)

Atuação da enfermagem no planejamento da assistência ao recém-nascido com anomalias congênitas / Desempeño de enfermería en la plani cación de la asistencia al recién nacido con anomalías congénitas / Nursing performance in planning assistance to the newborn with congenital anomalies

Objetivo: destacar a importância da atuação da enfermagem no planejamento da assistência ao recém-nascido de alto risco com anomalia congênita. Método: Revisão integrativa formada por conteúdos analisados e pesquisados na base de dados SciELO e na plataforma BVS, utilizando os descritores "recém-nascido"; "anomalias congênitas"; "assistência de enfermagem". Como critérios de inclusão foram usados idiomas inglês e português e recorte temporal de 10 anos, foram excluídos estudos disponíveis apenas em resumos e temática insatisfatória à pesquisa. Os dados foram categorizados e analisados por pares para a construção da discussão. Resultados: foram encontrados 67 estudos, destes 10 foram incluídos para a elaboração da pesquisa. Conclusão: A assistência de enfermagem ao recém-nascido de alto risco requer estudo, capacitação e atualização do conhecimento, a maior ferramenta que a enfermagem possui é a SAE, que deve ser realizada por meio de consultas criteriosas primordiais para as condições de detecção precoce de anomalias congênitas em recém-nascidos.(AU)

Objective: to highlight the importance of the role of nursing in planning care for high-risk newborns with congenital anomalies. Method: Integrative review consisting of content analyzed and researched in the SciELO database and in the VHL platform, using the descriptors "newborn"; "congenital anomalies"; "nursing assistance". As inclusion criteria, English and Portuguese language and a 10-year time frame were used, studies available only in abstracts and unsatisfactory research topic were excluded. Data were categorized and analyzed by pairs for the construction of the discussion. Results: 67 studies were found, of which 10 were included for the development of the research. Conclusion: Nursing care for high-risk newborns requires study, training and updating of knowledge, the greatest tool that nursing has is the NCS, which must be performed through careful consultations, essential for the conditions of early detection of congenital anomalies in newborns.(AU)

Objetivo: destacar la importancia del papel de la enfermería en la planificación de la atención al recién nacido de alto riesgo con anomalías congénitas. Método: Revisión integrativa consistente en contenidos analizados e investigados en la base de datos SciELO y en la plataforma BVS, utilizando los descriptores "recién nacido"; "anomalías congénitas"; "Asistencia de enfermería". Como se utilizaron los criterios de inclusión, idioma inglés y portugués y un período de tiempo de 10 años, se excluyeron los estudios disponibles solo en resúmenes y temas de investigación insatisfactorios. Los datos fueron categorizados y analizados por pares para la construcción de la discusión. Resultados: Se encontraron 67 estudios, de los cuales 10 fueron incluidos para la elaboración de la investigación. Conclusión: La atención de enfermería al recién nacido de alto riesgo requiere de estudio, formación y actualización de conocimientos, la mayor herramienta con la que cuenta la enfermería es la ENC, la cual debe realizarse mediante consultas cuidadosas, imprescindibles para las condiciones de detección precoz de anomalías congénitas en el recién nacido.(AU)

Sistematização da assistência de enfermagem em instituição de longa permanência para idoso: limites e possilidades / Nursing assistance systematization in a long-term care institution for the elderly: limits and possilities / Sistematización de la asistencia de enfermería en una institución de atención de larga duración para el adulto mayor: límites y posibilidades

Objetivo: Analisar as principais limitações para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em instituição de longa permanência para idosos. Método: Pesquisa de natureza descritiva e exploratória de abordagem qualitativa, realizada com quatro enfermeiros de instituições de Longa Permanência para Idosos. Foram entrevistados 4 enfermeiros. Resultados: Emergiu-se duas categorias centrais: Percepções sobre a importância da atualização para prática da sistematização da assistência de enfermagem em saúde do idoso e dificuldades e condições de trabalho enfrentados pelos enfermeiros na implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Instituição de Longa Permanência para Idosos. Conclusão: deve-se haver estimulação institucional, através de medidas que subsidiem a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, parceria e treinamentos para a equipe de enfermagem, proporcionando a melhoria da qualidade da assistência à sua clientela e a satisfação profissional.(AU)

Objective: To analyze the main limitations for the implementation of the Nursing Assistance Systematization in a long-term care institution for the elderly. Method: Research of a descriptive and exploratory nature with a qualitative approach, carried out with four nurses from Long-Term Care Institutions for the Elderly. Four nurses were interviewed. Results: Two central categories emerged: Perceptions about the importance of updating for the practice of systematizing nursing assistance in the health of the elderly and the difficulties and working conditions faced by nurses in implementing the Nursing Assistance Systematization in a Long-Term Care Facility for the Elderly. Conclusion: there must be institutional stimulation, through measures that subsidize the implementation of the Nursing Assistance Systematization, partnership and training for the nursing team, providing an improvement in the quality of care to its clientele and professional satisfaction.(AU)

Objetivo: Analizar las principales limitaciones para la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una institución de atención de larga duración para el adulto mayor. Método: Investigación de carácter descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizada con cuatro enfermeras de Instituciones de Atención de Larga Duración para el Adulto Mayor. Se entrevistó a cuatro enfermeras. Resultados: Surgieron dos categorías centrales: Percepciones sobre la importancia de la actualización para la práctica de sistematizar la asistencia de enfermería en la salud del adulto mayor y las dificultades y condiciones laborales que enfrentan los enfermeros en la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una Institución de Atención de Larga Duración para el Adulto Mayor. Conclusión: debe existir un estímulo institucional, a través de medidas que apoyen la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, asociación y entrenamiento para el equipo de enfermería, proporcionando una mejora en la calidad de la asistencia a su clientela y satisfacción profesional.(AU)

A humanização da assistência de enfermagem à criança hospitalizada no olhar materno / The humanization of nursing care to children hospitalized in the maternal look / La humanización de la atención de enfermería al niño hospitalizado en la mirada materna

Objetivo: Descrever o olhar materno em relação ao caráter humanizado da assistência de enfermagem à criança hospitalizada. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, seguindo o método de história oral. A coleta de dados foi realizada com um número de 8 participantes que atenderam aos critérios de inclusão da pesquisa, por meio de entrevista virtual no grupo do Facebook chamado "Mães e Filhas do Guará ­ Brasília DF". Resultados: A discussão apresentou-se por meio de 7 categorias, sendo elas: sobre a compreensão do que é humanização da assistência; sobre a presença ou ausência de uma assistência humanizada durante a hospitalização; sobre a importância de um ambiente recreativo para a criança hospitalizada; sobre ações essenciais no atendimento à criança hospitalizada; sobre a influência de uma assistência humanizada no estado geral da criança; sobre o conhecimento acerca da existência da pedagogia hospitalar. Conclusão: O presente estudo atendeu aos objetivos da pesquisa, pois através das histórias relatadas pelas mães participantes, foi provado o impacto da humanização na assistência sob o estado da criança, assim como, apesar de ter tido exceções em algumas situações acerca do atendimento, ainda assim, foi salientado como a humanização é necessária e deve ser colocada em prática.

Objective: To describe the maternal view in relation to the humanized character of nursing care to hospitalized children. Method: This is a qualitative study, following the method of oral history. Data collection was carried out with a number of 8 participants who met the inclusion criteria of the survey, through a virtual interview in the Facebook group called "Mães e Filhas do Guará - Brasília DF". Results: The discussion was presented through 7 categories, being them: on the understanding of what is humanization of care; on the presence or absence of a humanized assistance during hospitalization; on the importance of a recreational environment for the hospitalized child; on essential actions in the care of the hospitalized child; on the influence of a humanized assistance in the general state of the child; on the knowledge about the existence of hospital pedagogy. Conclusion: The present study met the objectives of the research, because through the stories reported by the participating mothers, the impact of humanization on child care was proven, as well as, despite having had exceptions in some situations regarding care. Nevertheless, it was stressed that humanization is necessary and must be put into practice.

Objetivo: Describir la mirada materna en relación al carácter humanizado de la asistencia de enfermería al niño hospitalizado. Método: Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, siguiendo el método de historia oral. La recolección de datos fue realizada con un número de 8 participantes que atendieron a los criterios de inclusión de la investigación, por medio de entrevista virtual en el grupo de Facebook llamado "Madres e Hijas de Guará - Brasília DF". Resultados: La discusión se presentó por medio de 7 categorías, siendo ellas: sobre la comprensión de lo que es humanización de la asistencia; sobre la presencia o ausencia de una asistencia humanizada durante la hospitalización; sobre la importancia de un ambiente recreativo para el niño hospitalizado; sobre acciones esenciales en la atención al niño hospitalizado; sobre la influencia de una asistencia humanizada en el estado general del niño; sobre el conocimiento acerca de la existencia de la pedagogía hospitalaria. Conclusión: El presente estudio atendió a los objetivos de la investigación, pues através de las historias relatadas por las madres participantes, fue probado el impacto de la humanización en la atención bajo el estado del niño, así como, a pesar de haber tenido excepciones en algunas situaciones acerca de la atención, Sin embargo, se ha puesto de relieve que la humanización es necesaria y debe ponerse en práctica.

A enfermagem perante o aborto: uma revisão integrativa / Nursing before abortion: an integrative review / Enfermería frente el aborto: una revisión integradora

Objetivo: Diante da necessidade de assegurar uma prática assistencial embasada em evidências científicas, tem-se como objetivo identificar como é prestada a assistência de enfermagem à mulher em situação de abortamento. Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada através do levantamento bibliográfico de artigos sobre a atuação da enfermagem perante o abortamento. A coleta de dados foi realizada através da Biblioteca Virtual da Saúde nas bases de dados da Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde e Base de Dados Nacionais da Enfermagem. Resultados: Foram obtidas para a análise 5 produções bibliográficas entre revisões integrativas, relato de experiência e outros. Conclusão: Conclui-se que embora o Código de Ética de Enfermagem seja um documento de acesso livre e fácil, muitos enfermeiros pecam em seu cumprimento quando colocam suas opiniões pessoais a frente da qualidade assistencial. Foi um limitante para a pesquisa a escassa quantidade de produções recentes sobre a temática. Esperase com este artigo trazer contribuição acerca das condições de abortamento.

Objective: In view of the need to ensure a care practice based on scientific evidence, the objective is to identify how nursing care is provided to the woman in situation of abortion. Method: This is an integrative review performed through a bibliographic survey of articles on nursing performance before abortion. The data collection was performed through the Virtual Health Library in the databases of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and National Nursing Database. Results: 5 bibliographic productions were obtained for the analysis among integrative reviews, experience reporting and others. Conclusion: It is concluded that although the Code of Ethics of Nursing is a document of free and easy access, many nurses sin in its fulfillment when they put their personal opinions before the quality of care. A limited number of recent productions on the subject were researched. This article is expected to bring a contribution about the welfare conditions in the abortion

Objetivo: Adelante de la necesidad de garantizar una práctica de salud basada en evidencia científica, el objetivo es identificar cómo es prestada la atención de enfermería a las mujeres en situaciones de aborto. Método: Esta es una revisión integradora realizada a través de una encuesta bibliográfica de artículos sobre el papel de la enfermería frente al aborto. La recolección de datos se realizó a través de la Biblioteca Virtual de Saúde en las bases de datos del Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde y la Base de Dados Nacional de Enfermagem. Resultados: Se obtuvieron cinco producciones bibliográficas para el análisis, incluidas revisiones integrales, informes de experiencias y otros. Conclusión: se concluye que aunque el Código de Ética de Enfermería es un documento con acceso libre y fácil, muchos enfermeros pecan en su cumplimiento cuando anteponen sus opiniones personales a la calidad de la atención. La escasa cantidad de producciones recientes sobre el tema fue un factor limitante para la investigación. Se espera que este artículo haga una contribución sobre las condiciones del aborto.

Percepção dos enfermeiros sobre a Sistematização de Enfermagem nas Unidades de Estratégia Saúde da Família: facilitadores e dificultadores de sua realização / Nurses' perception of Nursing Systematization in Family Health Strategy Units: analysis of the elements that facilitate and hinder its realization

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem é a ferramenta que organiza e sistematiza a gestão do cuidado, propiciando uma assistência de melhor qualidade. Não se encontrava na prática, registro eficiente e completo da sistematização nas unidades de saúde pesquisadas. Objetivo: analisar elementos facilitadores e dificultadores na realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem, a partir da percepção dos enfermeiros das Unidades de Estratégia Saúde da Família da região Oeste do Município de São Paulo. Método: Realizou-se estudo exploratório quantitativo com a aplicação de instrumento estruturado com escala Likert, preenchido pelos próprios enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde da Coordenadoria Regional Oeste da cidade de São Paulo, no período de fevereiro a março de 2019. Foram distribuídos envelopes fechados constando o questionário e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, recolhidos após três semanas. Os dados foram analisados de forma descritiva por meio de frequência e percentual. Resultados: Participaram 70 enfermeiros com idade média de 35,9 anos, tempo médio de atuação 10,7 anos e 8,8 anos na APS. A maioria (88,8%) sabe o que é SAE, mas tem dificuldade de entender a SAE e o PE. Não houve concordância entre os respondentes de que a formação acadêmica ensina de forma satisfatória sobre SAE/PE e, cerca de 70% acreditam que a formação acadêmica não prepara para sua realização no contexto da APS. Por outro lado, quase a totalidade acredita que SAE/PE trazem benefícios para o usuário e para a equipe. Apesar disso, se observou uma grande concordância (70%) na existência de dificuldades para a implantação destas metodologias, sendo excesso de pacientes, interrupções da equipe no momento da consulta e falta de estrutura adequada pela instituição, parte destas intempéries. Se observou grande concordância entre os enfermeiros sobre o que pode facilitar a implementação da SAE e do PE em sua unidade de trabalho, com mais de 90% concordando para a oferta de capacitação de equipe, envolvimento do enfermeiro em seu trabalho, ter conhecimento da metodologia e presença de uma linguagem padronizada. No entanto, ao analisar as respostas frente a percepção individual da situação na sua unidade de trabalho, não houve consenso sobre utilização da SAE nas ações de enfermagem, registro do PE no prontuário, mesmo com um percentual acima de 60% concordando com o apoio institucional para sua realização. Conclusão: Sistematização da Assistência de Enfermagem é pouco conhecida e valorizada como instrumento no processo de trabalho da Enfermagem, devido ao seu caráter hospitalocêntrico, dificultando a sua adoção pela Atenção Primária à Saúde, e à pouca valorização do seu ensino durante a formação dos profissionais. Os resultados dos dados confirmaram esta percepção, levando à proposta de uma maior capacitação dos enfermeiros quanto à SAE e, posteriormente, a toda a equipe de enfermagem.

Introduction: Nursing Care Systematization is the tool that organizes and systematizes care management, providing better quality care. In effect, there was no efficient and complete record of systematization in the health units surveyed. Objective: to analyze elements that facilitate and hinder the realization of Nursing Care Systematization (SAE), based on the perception of nurses from the Family Health Units in the Western region of the city of São Paulo. Method: A quantitative exploratory study was carried out with the application of a structured instrument with a Likert scale, completed by the nurses from the Basic Health Units of the West Regional Coordination of the city of São Paulo, in the period from February to March 2019 themselves. Closed envelopes containing the questionnaire and the Term of Consent were distributed. Informed consent collected after three weeks. The data were analyzed descriptively using frequencies and percentages. Results: 70 nurses participated, with an average age of 35.9 years, average working time 10.7 years and 8.8 years working in PHC. The majority (88.8%) know what SAE is about, but refer difficulty understanding SAE and PE. There was no agreement among the respondents that academic training teaches satisfactorily about SAE / PE, but about 70% believe that academic training does not prepare for its realization in the PHC scenario. On the other hand, almost all of them believe that SAE / PE does bring benefits to the user and the nursing team. Despite these responses, there was a major agreement (70%) that there are difficulties in implementing these methodologies, that they have too many patients to attend to, that the interruptions of the team at the time of the consultation and the lack of adequate structure by the institution are part of the difficulties for its implementation. A great number of nurses agreed on what could facilitate the implementation of SAE and PE in their work unit, with more than 90% suggesting the offering of training for the staff, involvement of nurses in their work, knowledge of the methodology and a standardized language. When analyzing the responses to the individual perception of the situation in his/hers work unit, there was no consensus on the use of SAE in nursing actions or PE registration in the medical record, even with a percentage of over 60% agreeing to have institutional support for its accomplishment. Conclusion: Systematization of Nursing Assistance is little known as well as little value as an instrument in the nursing work process due to its hospital-centered nature, making it difficult to adopt it in Primary Health Care scenario and the little appreciation of its teaching during the training/teaching of professionals. The results of the data confirmed this perception, leading to the proposal for greater training of nurses in terms of SAE, as well as the entire nursing team.

Renormalization of the nurses' work in hemotherapy: between prescription and reality / Renormalización del trabajo del enfermero en hemoterapia: entre lo prescrito y lo real / Renormalização do trabalho do enfermeiro em hemoterapia: entre o prescrito e o real

ABSTRACT Objective: to characterize the work process of nurses in hemotherapy in terms of prescribed procedures, antecedent norms and real work. Method: a qualitative study, carried out from February to December 2017, in a blood center in the North of the country, involving a sample of twenty-two nurses. Methodological triangulation with data collected through semi-structured interviews, institutional documents and protocols, participant observation and notes in a field diary were used. For data treatment and analysis, the resources of the Atlas.ti 8.2.1 software (Qualitative Research and Solutions) and the fundamentals of Historical Dialectical Materialism and Ergology were used. Results: the results showed that nurses work in different activities, recreating work according to the needs of the service. The assistance, educational and managerial work permeates the activities developed and is carried out in accordance with the legislation, seeking to guarantee the donor's health, the quality of the products and transfusion safety. Conclusion: the work situations of these professionals indicate that its uses are present in their daily lives, promoting dynamism between the previous norms and the renormalizations.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el proceso de trabajo del enfermero en hemoterapia en relación a procedimientos prescritos, normas antecedentes y trabajo real. Método: estudio cualitativo, realizado de febrero a diciembre de 2017, en un banco de sangre de la región norte del país, con una muestra compuesta de veintidós enfermeros. Se utilizó triangulación metodológica con datos recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, documentos y protocolos institucionales, observación participante y notas en un diario de campo. Para el tratamiento y análisis de los datos se utilizaron los recursos del software Atlas.ti 8.2.1 (Qualitative Research and Solutions) y los fundamentos del Materialismo Histórico Dialéctico y la Ergología. Resultados: los resultados mostraron que los enfermeros trabajan en diferentes actividades y recrean el trabajo de acuerdo a las necesidades del servicio. La labor asistencial, educativa y gerencial atraviesa las actividades desarrolladas y se lleva a cabo de conformidad con la legislación, a fin de garantizar la salud del donante, la calidad de los productos y la seguridad transfusional. Conclusión: la situación laboral de estos profesionales indica que los usos están presentes en su cotidianidad, y promueven el dinamismo entre las normas antecedentes y las renormalizaciones.

RESUMO Objetivo: caracterizar o processo de trabalho dos enfermeiros na hemoterapia quanto aos procedimentos prescritos, às normas antecedentes e ao trabalho real. Método: estudo qualitativo, realizado no período de fevereiro a dezembro de 2017, em um hemocentro na região norte do país, envolvendo uma amostra de vinte e dois enfermeiros. Foi utilizada a triangulação metodológica com dados colhidos através de entrevista semiestruturada, documentos e protocolos institucionais, observação participante e anotações em diário de campo. Para o tratamento e a análise dos dados, foram usados os recursos do software Atlas.ti 8.2.1 (Qualitative Research and Solutions) e os fundamentos do Materialismo Histórico-dialético e da Ergologia. Resultados: os resultados evidenciaram que os enfermeiros atuam em diferentes atividades, recriando o trabalho de acordo com as necessidades do serviço. O trabalho assistencial, educativo e gerencial permeia as atividades desenvolvidas e é realizado de acordo com as legislações, buscando garantir a saúde do doador, a qualidade dos produtos e a segurança transfusional. Conclusão: as situações de trabalho desses profissionais apontam que os usos de si se fazem presentes no seu cotidiano, promovendo o dinamismo entre as normas antecedentes e as renormalizações.

O cuidado aos portadores de sofrimento mental na atenção primária: uma prática interdisciplinar e multiprofissional / Care for carriers of mental suffering in primary care: an interdisciplinary and multiprofessional practice / El cuidado a los portadores de sufrimiento mental en la atención primaria: una práctica interdisciplinar y multiprofesionales

Objetivo: conhecer como é realizado o cuidado ao Portador de Transtorno Mental (PTM) nas Estratégias de Saúde da Família, verificando se os profissionais estão seguros da sua atuação. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo, embasado na análise do discurso, realizado nas Estratégias da Saúde da Família de uma cidade da região norte de Minas Gerais; a coleta de dados realizou-se através de um roteiro de entrevista semiestruturada. Resultados: percebe-se que os profissionais se sentem inseguros para atuarem nessa área de concentração sendo levantados como dificultadores a deficiência na teoria científica e a desarticulação da rede, porém contraditório a esses surge uma nova expectativa: "o matriciamento" uma ferramenta implantada como apoio para a assistência que vem se tornando a principal arma para um cuidado mais holístico. Conclusão: há necessidade de reverter os défices na construção teórica científica dos profissionais da enfermagem assim como promover sua educação permanente

Objective: to know how Mental Disorder Care (MTP) is carried out in the Family Health Strategies, verifying that the professionals are sure of their performance. Methodology: this is a qualitative study, based on discourse analysis, carried out in the Family Health Strategies of a city in the northern region of Minas Gerais; the data collection was carried out through a semi-structured interview script. Results: it is noticed that the professionals feel insecure to act in this area of concentration being raised as a deficiency in the scientific theory and the disarticulation of the network, however contradictory to these arises a new expectation: "the matriciamento" a tool implanted as support for assistance that has become the main weapon for more holistic care. Conclusion: there is a need to reverse the deficits in the scientific theoretical construction of nursing professionals as well as to promote their permanent education

Objetivo: conocer cómo se realiza el cuidado al Portador de Trastorno Mental (PTM) en las Estrategias de Salud de la Familia, verificando si los profesionales están seguros de su actuación. Metodología: se trata de un estudio cualitativo, basado en el análisis del discurso, realizado en las Estrategias de Salud de la Familia de una ciudad de la región norte de Minas Gerais; la recolección de datos se realizó a través de un itinerario de entrevista semi estructurada. Resultados: se percibe que los profesionales se sienten inseguros para actuar en esa área de concentración siendo levantados como dificultadores la deficiencia en la teoría científica y la desarticulación de la red, pero contradictoria a ellos surge una nueva expectativa: "el matriciamiento" una herramienta implantada como apoyo para la asistencia que se está convirtiendo en la principal arma para un cuidado más holístico. Conclusión: hay necesidad de revertir los déficit en la construcción teórica científica de los profesionales de la enfermería así como promover su educación permanente